陈琳璐医生的科普号

转载于http://www.alyisheng.com/yisheng/337/211450/ 对女性来说，阴道保洁是一个比较时尚而又羞涩私密的话题，然而，这种保洁时尚有可能破坏阴道内的微生态环境，增加性传播疾病的发生等等。这许多的弊端，往往被忽略，或者一些人根本就不知道阴道保洁过度对生殖系统容易带来损害。 女性的性器官通常被喻为“秘密花园”，在个人护理当中，性器官的卫生是十分关键且不容忽视的。但以往女生们谈到这个话题时，总是带有几分羞涩和困惑。其实我们应该以科学、正确和健康的态度对待女性性器官的卫生，因为它直接关系到女性的身体健康，也影响到女性将来的幸福。 处于性成熟期的女性，整个机体特别是性器官都将在性激素的影响下产生一系列生理变化： 1、外阴的皮脂腺和汗腺分泌出更多的油脂和汗液； 2、阴道壁分泌更多的液体以保持阴道的清洁和湿润； 3、在性兴奋时，女性的外阴可产生一种称为弗洛蒙的化学物质，并随汗液的分泌排到体外； 4、伴随女性周期性月经变化，女性的阴道分泌物周期性增加； 5、从青春期开始，女性因月经而有周期性阴道出血； 在性生活中，男性在性高潮时将精液排入阴道，在性交时有时也会带入一些病菌和不洁之物，局部磨擦有时也会造成损伤。这就使维护女性性器官的卫生显得尤为重要。当然，除此之外，在女性解剖特点上，外阴与肛门较近，同时，女性的阴唇、阴蒂处也有许多皮肤皱褶，所有这些都不利于女性性器官的卫生。 鉴于这些形态和生理方面的原因，有人甚至把女性的性器官称为“妇科病的无声滋生地”，这样看来，重视女性性器官卫生确实是一个非常重要的个人卫生及保健问题了。 那么，女性性器官卫生应该注意哪些具体的原则和方法呢？ 女性的外阴应当经常清洗，平时每天两次，最好大便完后也清洗一次。月经期不能进行盆浴，性生活前后都应及时清洗外阴。 要用温水清洗，无论什么时候都不能用热水清洗，因为热水会造成局部的刺激和损伤，也不宜使用冷水，这不仅因为用冷水清洗局部会感到不适，而且不易将局部的分泌物清洗干净；外阴清洗可用一般的清水或添加专门的清洁剂，也可自制清洗剂，即在一升水中加入一勺食醋和食盐烧开后备用，其效果不亚于商店、药店出售的清洗剂。 清洗外阴时，要注意水流的方向和手的运动方向，即水流和手的运动方向都应该从前向后，而不能从后向前，以免将肛门部位的细菌带入阴道。在局部清洗时，要从大阴唇内侧开始，再向内清洗小阴唇、阴蒂周围及阴道前庭，然后清洗大阴唇外侧、阴阜和大腿根部内侧，最后清洗肛门。阴蒂包皮常有包皮垢，尿道旁腺开口于前庭，前庭大腺开口于小阴唇内，这些部位常为细菌潜伏处所，一定要认真清洗。 大多数医学专家并不赞成健康女性经常进行阴道冲洗，因为这样做同样可破坏女性性器官的正常防御机制。有的女性认为性交后进行阴道冲洗有避孕和预防性病的作用，这种认识是错误的。因为性交后精子在几分钟的时间里就可穿过子宫颈管而到达宫腔，而在有限几分钟内女方很难在男方射精后及时完成整个阴道冲洗工作，因此性交后靠阴道冲洗来避孕是靠不住的。同样道理，如果男方患有性病，性交后性病微生物也可在几分钟内在子宫颈和阴道粘膜下潜伏下来，而这时企图借阴道冲洗来预防性病，自然也将无济于事。阴道冲洗能清除阴道的异味吗？ 有专家指出，阴道冲洗并不能真正清除阴道的异味。在国外有些妇女在冲洗时加入“除臭剂”，也不能起到消除异味的作用。事实上，许多女性所说的阴道异味是阴道的自然气味，对于这种自然的阴道气味人们不应该厌恶它，因为这种气味正是正常妇女的一种健康的表现。如果阴道真的产生了非生理的异味，那可能是炎症的表现，这时光靠阴道冲洗是不行的，还须到医院进行必要的治疗。别用肥皂洗下身 女性性器官有自然的防御功能，这种自然防御机制主要是指在女性阴道内寄居着大量的乳酸杆菌，它们能使阴道上皮细胞内的糖元变为乳酸，从而使阴道内保持酸性环境，使其它致病菌不能生长。正常成年女性在雌激素的作用下，阴道分泌物的液体是酸性的，这就使女性的外阴环境呈酸性。这种酸性环境是机体自我保护的一道天然屏障，可阻挡细菌的入侵，大大地减少了女性患尿道炎、阴道炎等疾病的机会。无论因为什么原因，阴道内的酸性环境被破坏了，各种致病菌就会乘虚而入，这时各种各样的妇科感染就难以避免了。而造成这种自然防御机制和阴道内环境被破坏的最常见的原因就是清洗方法不当，即清洗时把碱性的肥皂泡沫带入了阴道。这种情况如果偶尔发生，影响是不大的，但如果经常发生就会造成阴道内环境改变，导致致病菌侵入及各种感染的发生，因此外阴清洗切忌把肥皂沫带入阴道，当然更不能用肥皂水清洗阴道了。 肥皂是碱性物，使用肥皂洗下身，起了中和作用，无疑大大地削弱了这道屏障的威力。小女孩尤其不能使用肥皂清洗下身,小女孩的尿液呈中性或弱酸性，由于尚未发育，雌激素缺乏，小女孩的阴道分泌物也很少，如再用肥皂洗下身，这道屏障就不堪一击了。 局部清洗时最好也不要使用香皂，因为有些香皂的添加剂可致局部的接触性皮炎。保持阴部卫生注意要点： 在公共浴室不乱放衣物；清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚；不与其他人换穿衣服，尤其是内衣；清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用，清洗外阴用的毛巾与盆不可用以洗脚，毛巾要定期煮沸消毒，患有手足癣的妇女一定要早治疗，否则易引起了霉菌性阴道炎；夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐；不长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道，以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。阴道保洁的正确法则 专家忠告：正常情况下尽量少用阴道清洗液，只要用清水冲洗就行，也不要进行阴道内清洗，否则会带来麻烦。 清洗次数：每天1-2次即可。 清洗方式：用温水淋浴是最好的方式，如果无淋浴条件用盆洗时，必须专盆专用。 清洗顺序：手是病菌传播的主要媒介之一，因此清洗阴部前应先洗净双手，然后从前向后清洗外阴，再洗大、小阴唇，最后洗肛门周围及肛门。 清洗液产品使用：使用清洗液时，使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品，最好尊医嘱，不要让含酸碱性的清洗液错误使用，破坏阴道内的生态环境。特殊情况下如何清洗阴部月经期间阴道清洗重点： 女性在月经期间会遇到很多问题，譬如使用卫生巾、清洗阴道。在清洗阴道的时候不要盲目的清洗，怎么做？按以下方法做吧： 1、勤换卫生巾，选择卫生巾要选质量好的卫生巾。每天用温热水清洗2次外阴，我们主张用温开水作为清洗液，因为经过煮沸后已经消毒了。不要洗冷水浴或用冷水清洗，即使在夏天也如此。 2、要注意清洗器具的选择，每个妇女都应该有专门的洗下身的盆，这样可以避免其它的感染进入阴道。如没有淋浴条件清洗，可以盆浴时要做到“一人一盆一巾一水”。 3、阴部与足部要分开洗。 4、每天都应该进行外阴清洗和内衣裤更换。 5、因子宫内膜在月经期有无数个小伤口，宫颈口张开，洗澡时，只能沐浴，不可盆浴、坐浴，以防脏水进入阴道。此外，大便后，要从前向后揩拭，以防污染阴道。怀孕期间阴道清洗重点： 1.女性在怀孕期间，白带会明显增多，特别容易感染病菌，因此，每天用温水清洗至少两次以上。 2.内裤要每天更换，并立即洗干净，挂在日光下晾晒。 3.不要随便清洗阴道，防止病菌侵入。 4.如果白带量明显增多且有臭味，应在第一时间就医。产后阴道清洗重点： 1.女性在产后因阴道受到损伤，不宜立即洗浴。一般情况下，夏天产后3天以上、冬季产后一周以上方可洗浴，每天1次或两天一次。 2.用温热水淋浴，以活络经脉。 3.千万不要坐浴，即使是用盆洗也要站立。不明原因的外阴瘙痒阴道清洗重点： 1.每天用温水清洗外阴两次以上。 2.每次洗后在外阴部涂抹止痒剂。 3.如无好转，立即去医院查找病因。患滴虫性阴道炎阴道清洗重点： 1.每天可清洗2次左右。 2.选用偏酸性清洗液，防止滴虫生长。 3.不仅要清洗外阴部，同时还需清洗阴道。患霉菌性阴道炎阴道清洗重点： 1.每天清洗2次左右。 2.选用碱性清洗液，防止霉菌生长。 3.外阴部和阴道同时清洗。宫颈糜烂阴道清洗重点： 1.每天清洗1～2次。 2.采用电熨治疗后1个月内避免盆浴和阴道冲洗。 3.子宫颈放药后禁止坐浴。洁阴误区 误区一：洗的越勤越好 阴部皮肤有尿、便残液存留，所以需要经常清洁去污，但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜，从而使其变得干燥不适，乃至瘙痒，最好是每天清洗一次。 误区二：冲洗阴道更干净 绝大多数妇科医生认为，特定的炎症应在医生的指导下使用特定的冲洗液。错误使用冲洗液，不仅不能治疗炎症、改善症状，还有可能加重病情、延误治疗或使疾病变得复杂而迁延不愈。 误区三：药品洗剂更安全 有些女士经常用中药制剂清洗阴部，认为中药最安全。中草药虽有清热解毒、消炎的作用．但中药制剂也属医生处方药，应该在医生的指导下应用，而且中草药保存期较短，容易变质发霉。少女清洗阴部的正确原则： 小女孩的外阴尚未发育完全，尿道短且外口暴露，容易受污染，阴道上皮抵抗力也低，一旦感染，细菌就可长驱直入，引发泌尿道感染、阴道炎等疾病。 一、 适当清洗外阴，如非必要不要冲洗阴道，不破坏阴道的生态平衡，不让外界的病侵入阴道。 二、 备好自己专用清洗用具、毛巾。清洗用具要使用前洗净，毛巾使用后晒干或在通风处晾干，最好太阳下曝晒，有有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光，容易滋生细菌。 三、 大便后养成用手纸由前向后揩试净，并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯，若不揩净，肛门留有粪渍，污染了内裤，粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道，引起炎症。 四、 例假期间，要用温水勤换卫生，潮湿的环境细菌最易繁殖。 五、 不要使用碱性大的肥皂或高酸钾等化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzduCO0j5FQBvLvytk8z.htm

很多人有这样的经历，手背、手掌或脚底长出一个硬硬的、黄豆大小或更大的灰褐色或皮色的疙瘩。老百姓把这个疙瘩叫做“休子”、“刺瘊”、“瘊子”，其实它还有一个学名叫“寻常疣”。寻常疣长什么样，如何辨别？寻常疣表现为表面粗糙的角化性丘疹，呈灰黄、灰褐或污灰色，界限清楚，质地稍硬（见下图）。如果出现大量寻常疣样皮损，则有可能是“疣状表皮发育不良”。表现为细长突起呈丝状的寻常疣称为“丝状疣”（见下图）↓↓寻常疣位于指（趾）甲周围称为“甲周疣”（见下图）↓↓寻常疣位于足底称“跖疣”（见下图）↓↓注：关于跖疣可参考我的文章《莫把“跖疣”当“鸡眼”》寻常疣是什么原因引起的？寻常疣是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，当皮肤黏膜出现微小破损时，HPV通过黏膜微小破损进入细胞内进行复制﹑增殖﹑导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物，即疣，所以外伤或皮肤破损或免疫功能低下者容易感染HPV，因而更容易患此病。寻常疣是否有传染性，会不会越长越多？本病为病毒感染，有传染性，传染源为患者或者健康带病毒者，患者可自己传染到自身其他部位，也可传染给他人。寻常疣是否会恶变？会自己好吗？需要治疗吗？本病为一种良性表皮赘生物，主与HPV1，2，4型有关，均为低危类型，一般不会引起恶变。而且寻常疣有一定的自愈性，约65%患者在2年内会自然消退，一般认为儿童比成人容易消退。尽管有自愈性，但因有传染性，有可能会越长越多，而且具体到每个人无法确定是否能自愈或多久能自愈，因此建议及时治疗。寻常疣怎么治疗？目前的治疗方式主要有理化破坏治疗（冷冻，激光，电凝、手术刮除或光动力等）、化学破坏治疗（水杨酸，戊二醛、甲醛疗法）、局部细胞毒疗法（鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶等）、免疫治疗（咪喹莫特、干扰素等）、抗细胞代谢药物治疗（维 A 酸类药物，他扎罗汀等）等。治疗效果怎么样，会不会复发?每一种疗法对大多数患者都有一定的效果，但并不能保证对每一个患者都100％有效,采用目前的治疗仍有30%左右的复发率，所以应针对病情选择治疗方法，在治疗效果不好时应及时调整治疗方案，出现问题及时就医，遵医嘱，保持一个良好的心态，绝大多数寻常疣是可以完全治愈的。作者：黄春玲，杨希川文章部分图片来源于网络，如有疑问请联系我们删除。医师介绍brief introduction杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等，为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部，参编专著9部，以第一和通信作者发表论文74篇，其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。更多科普请关注↓↓↓新浪微博：@杨希川教授-皮肤科医生

慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性经典的性传播疾病，主要通过性接触传播，也可通过血液、胎盘传染，通过唾液、乳汁、衣物、餐具等传染的概率微乎其微。梅毒几乎可侵犯全身所有脏器，产生多种多样的症状，最常见的是皮肤症状，且千变万化，被业内称之为“万能模仿者”。梅毒最常见的症状是外阴无痛性溃疡（一期梅毒）和全身无瘙痒性皮疹（二期梅毒），前者一般发生于感染后2～4周，后者为7～10周。梅毒感染的早期症状多数轻微，不痛不痒，不经治疗可在数周内自行消退，呈潜伏状态，称潜伏梅毒。未经治疗的部分潜伏梅毒可终身呈潜伏状态而不发病，有些则多年后可发生活动性晚期梅毒（三期梅毒），导致神经或心血管等系统的严重病变。感染二年内的为早期梅毒（包括一期梅毒和二期梅毒），二年后的为晚期梅毒。潜伏梅毒也分为早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒，无法确定感染时间的归类于晚期潜伏梅毒。早期梅毒传染性强，经正规治疗后多数可血清转阴；晚期梅毒的传染性相对较弱，即使多个疗程的正规治疗，血清仍然很难转阴。 梅毒的诊断主要依靠实验室检查，目前主要依据血清试验，即非梅毒螺旋体抗原试验（RPR和TRUST最常用）和梅毒螺旋体抗原试验（TPPA最常用）。前者为定量检测，阳性者结果显示为1：1，1：2，1：4……，依次成倍递增，一般滴度越高表示体内病原体越多，传染性越强，经治疗后滴度会逐渐下降，直至转阴。早期梅毒（感染两年内）经正规治疗后，约90%的患者RPR或TRUST可以转阴，时间大约1～1.5年。晚期梅毒（感染两年后）经治疗后滴度可以下降，较难转阴，但是只要滴度维持在较低水平（小于或等于1：8），对身体的危害性较小，传染性也较弱。梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）是确诊试验，结果显示为阴性或阳性，阴性表示未感染，阳性表示感染或既往感染梅毒，绝大多数梅毒治愈后TPPA仍然阳性，因此，TPPA阳性不是梅毒现症感染的依据。少数一期梅毒，及时有效正规治疗后，TPPA可以转阴。 梅毒的诊断必需两种血清试验均阳性， 只有其中一项阳性不一定是梅毒。像风疹、麻疹等急性传染病，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，还有妊娠等均可显示RPR或TRUST单项阳性，但滴度往往比较低，一般小于或等于1：8，称之为假阳性。此外，部分梅毒感染的早期（2～4周)也只有其中一项阳性，一般显示为TPPA阳性，此时，往往有外阴溃疡等皮疹，经2～4周后复查，RPR或TRUST即显示阳性。 总而言之，一旦梅毒血清检测只有一项阳性，仅需定期复查。若多次结果均只是RPR或TRUST阳性，即可判定为假阳性；若多次结果仅仅TPPA阳性，就表明既往感染过梅毒，现在已经痊愈，没有传染性。那么，某些患者未经正规驱梅治疗，怎么会只有 TPPA阳性，又怎么会自愈呢？梅毒螺旋体对青霉素、四环素等药物敏感，感染者可能因为其他疾病使用了上述药物而治愈了梅毒。最后，血清检测两项均阳性是不是就一定会传染呢？不一定会传染！大部分晚期潜伏梅毒（感染两年后），尤其滴度较低（小于或等于1：8）且经过正规治疗者，其传染性极低。 本文系吴巧云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痤疮发病四大因素：1. 雄激素分泌过多；2. 毛囊口角化异常；3. 皮脂腺分泌旺盛；4. 痤疮棒状杆菌感染痤疮临床表现：主要表现：（1）粉刺（白头，黑头）； （2）炎症（丘疹，脓丘疹）；（3）囊肿；

在门诊常常遇到这样的患者，其实他们并不能称为真正的患者，而是在高危行为后，怀疑自己是否传染了性病及艾滋等，而一次次的就诊。高危行为后需要做哪些检查呢？高危后一周至二周之内，生殖器部位如果出现红、肿、疼痛、尿道口/阴道口（女性）流脓等症状，可能是细菌感染、衣原体感染或疱疹病毒感染，也有可能是包皮龟头炎（男性）或外阴炎（女性），如果是前者您需要做细菌、衣原体、疱疹病毒检查（可能为血液检查）；如果是后者要检查是否有真菌感染，需要简单治疗就好。二周至一个月之内出现溃疡、肿块等症状，或手足部位出现红色皮损，要怀疑梅毒的可能性了，您需要做梅毒检测；一至三个月内，您如果有症状，出现不痛不痒的皮损，或者心里有怀疑，建议您定期去医院做梅毒，艾滋，及生殖器疱疹血液检查。高危后二周至十个月不等，HPV感染者生殖器部位或者身上会出现增生性皮损，疣体等，大多数患者尖锐湿疣会出现在感染后3个月左右。淋病和衣原体感染的检查主要是患处的分泌物检查病原体，尖锐湿疣的检查主要是检查局部的疣体，这三种疾病抽血是查不出来的。总结一下，高危后疾病排除检查时间顺序：细菌--沙眼衣原体--疱疹病毒--梅毒–HIV病毒---HPV感染--尖锐湿疣HIV感染和艾滋可以进行早期检查，如果检查艾滋病抗体阳性就会转到佑安，地坛医院进行进一步的确诊和正规的治疗。本文系李文海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

痣虽然是小问题，但是实际上还真是碰到很多有关的烦恼和纠纷。首先介绍一下什么是痣。痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。常见的有皮内痣、交界痣和混合痣三种。通常来说，交界痣具有增殖活性，还有脚板、手掌等容易摩擦部位的痣比较容易产生恶变，是需要提高警惕的，一般建议早期去除.那么激光是怎么去痣的呢？目前最常用的激光是脉冲CO2激光和点阵激光，CO2激光能够作用于组织中的水，对痣组织产生汽化作用。通过精确汽化痣组织，可以使痣组织完全消失，而旁边的正常皮肤损伤很小，可以自行愈合，一般不遗留明显疤痕。虽然从理论上来说，痣可以被激光完全汽化而不导致明显的疤痕，但是在实际工作中，我们发现有一些痣在治疗中已经完全没有痕迹残留，也仍然会出现复发；而另一些比较深比较大的痣，很难一次性汽化完全，如果彻底去除，又可能造成明显的疤痕形成。所以治疗前，医患双方需要明确这种情况是一种客观存在，避免不必要的纠纷。而医生在治疗时应该尽量完全去除色素痣，减少复发的可能。即使是把痣去除干净了，还有一些病友会发现他们的点痣创面有发红甚至红肿的现象，这与皮肤愈合的反应有关，对一些较大较深的痣和具有疤痕增生倾向的患者，疤痕可能难以避免。治疗以后还有一些需要注意的事情，简列如下：1：术后应外擦抗生素软膏或表皮生长因子凝胶，保证创面湿润清洁，一般可以在7-10天内愈合；2：伤口避免沾染生水，万一沾上了，即刻用清洁毛巾或纸巾吸净水渍，重新擦上外用药膏；3：术后避免暴晒，防止色素沉着；术后伤口可能会有一点瘙痒的感觉，不要搔抓，更不能把结的痂剥下来，要让创面自然愈合，痂皮自然脱落。4:术后不要吃辛辣刺激的食物，防止创面过度充血红肿。如果真出现复发，一般要间隔3个月以上才可进行下一次治疗。当然，如果您的痣过大（直径超过0.5-1.0cm），单纯激光点痣会造成创面太大而超过皮肤愈合的能力，为了减小疤痕，我们会建议通过手术的方法去除。手术可以选择三甲医院的皮肤外科和整形科，术中我们使用美容缝合方法，术后半年到一年时间几乎不会遗留瘢痕。建议您到正规公立医院皮肤科选择经验丰富的皮肤激光美容医生，地址：洛阳市中心医院门诊南区八楼皮肤科诊室二，周四，周六门诊。本文系张帆医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。